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Resumen del artículo

Lipomatosis Epidural Lumbosacra. Aportes diagnósticos de la resonancia magnética.

Autores: Dres. Daniel G. Borré, Guillermo E. Borré, Gladys N. Palmieri, Flavio A. Aude, Eduardo Lassalle

RESUMEN
La lipomatosis epidural lumbosacra (LEL) ha sido definida como una enfermedad producida por un excesivo deposito de
tejido graso en el canal espinal. En la era pre RM esta entidad ha sido comúnmente subdiagnósticada. Si bien un grado leve o moderado de hipertrofia de tejido graso epidural es básicamente asintomático la LEL severa representa el estadio final sintomático de esta enfermedad conduciendo en muchos casos a la descompresión quirúrgica. La LEL puede ser una enfermedad concurrente con otras anormalidades del canal espinal (por ejemplo: hernia discal) y en estos casos la RM contribuye a no subestimar la extensión y severidad de la lipomatosis. La RM, en ponderaciones T1, con acentuado contraste de señal entre tejido graso epidural (hiperintenso) y saco dural (hipointenso), permite una confiable caracterización
de LEL en sus diferentes grados (incipiente, intermedio, avanzado) y puede mostrar su reversibilidad en pacientes
obesos o bajo tratamiento corticoesteroideo. En este ensayo iconográfico se ilustra la utilidad de la RM para demostrar la dinámica de progresión en la acumulación de tejido graso epidural así como los cambios morfológicos adoptados por el saco dural y patologías raquídeas, usualmente quirúrgicas, que pueden concurrir con LEL severa.

Palabras clave:
columna lumbosacra, lipomatosis epidural lumbosacra, RM.


SUMMARY
Lumbosacral epidural lipomatosis (LEL) has been defined as a disease produced by excesive fat deposition within the
spinal canal. In the pre MRI-era, this entity has been commonly overlooked. While a mild (or moderate) epidural fat hypertrophy is basically asymptomatic, severe LEL represents the symptomatic end-stage of this disease, conducing in many cases to surgical fat debulking. Since LEL may be concurrent with other substantial spinal abnormalities ( e.g. disk herniation) MRI exams may increase our awareness of this condition to avoid its underestimation. MRI enables a reliable LEL characterization and may show its eventual reversibility in obese or corticosteroid receiving patients. This
pictorial essay illustrates the usefulness of MRI to demonstrate the ongoing process of epidural fat accumulation in mild, moderate and severe LEL. The different morphologic patterns of the thecal sac produced by advanced LEL are analyzed.
LEL and concurrent spinal disorders with superimposed neurological symptoms and signs are illustrated.

Key words: lumbosacral spine, lumbosacral epidural lipomatosis, MRI



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