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Resumen del artículo

Hemorragia intracraneal en neonatos. Evaluación diagnóstica en ultrasonografía.

Autores: Dres. Hubertino Díaz Lazo1, Norma Rodríguez Pozo1, Katty Gárate Camacho1, Carmen Sandoval2

RESUMEN
Objetivos.

Valorar las características ultrasonográficas de la hemorragia intracraneal (HIC), determinar su incidencia
y sus complicaciones en el Instituto Materno Perinatal, Lima, Perú.
Material y método.
Se realizaron 1.220 ecografías transfontanelares en 540 neonatos, de septiembre de 1999 a diciembre de 2000, en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes y de Cuidados Intensivos Neonatales. Se utilizó un ecógrafo con transductor de 5-7,5 MHz. Se efectuó un estudio retrospectivo de los informes ecográficos e historias clínicas para la obtención de datos. Para las hemorragias intraventriculares (HV) se adoptó la clasificación de Papile et al.
Resultados.
Se encontraron 154 casos (28,5%) de HIC, de los cuales fueron: HV 141 casos (91,6%), hemorragia de plexo coroideo 6 (3,9%), hemorragia talámica 3 (2%), hemorragia intracerebral 2 (1,3%), hemorragia cerebelosa 1 (0,6%(,
hemorragia subaracnoidea 1 (0,6%). La HV se presentó en 137 (97%) neonatos pretérmino y en 4 (3%) neonatos a
término. Según grado de HV: Grado I, 65 (46,1%); Grado II, 52 (36,9%); Grado III, 14 (9,9%) y Grado IV, 10 (7,1%). Las
complicaciones de la HIC se observaron en 28 casos (18,2%): hidrocefalia posthemorrágica 16 casos, pseudoquiste de la matriz germinal 8 casos y quiste poroencefálico 4 casos.
Conclusión.
La incidencia de la HIC en neonatos fue de 28,5% y la HV se presentó en más del 90%, de los cuales los grados I y II representaron el 83% de las hemorragias. Consideramos el tamaño de la hemorragia como un parámetro importante para clasificar la HV en grado I y II. La principal complicación de la HIC fue la hidrocefalia posthemorrágica
observada en el 10,4% de nuestra serie.
Palabras clave: SNC, hemorragia intracraneal, hemorragia intraventricular, neonato, ecografía transfontanelar.

SUMMARY
Objectives.

To assess the ultrasound characteristics of intracranial hemorrhage (ICH), to determine its incidence and
complications at the Maternal and Perinatal Institute in Lima.
Material and Methods.
Between September 1999 and December of 2000, 1.220 transfontanellar ultrasound studies were performed in 540 neonates, at the Diagnostic Imaging and Neonatal Intensive Care Services. A ultrasound equipment with a 5-7.5 MHz transducer was used. Data were obtained from a retrospective analysis of the sonographic
reports and clinical charts. Intraventricular hemorrhage (IVH) was classified according to Papile et al.

Results.
There were 154 cases (28.5%) of ICH, of which 141 cases (91.6%) were IVH: 6 cases (3.9%) of choroid plexi
hemorrhage, 3 cases of thalamic hemorrhage (2%), 2 cases of intracerebral hemorrhage (1.3%), 1 case of cerebellar
hemorrhage (0.6%), and 1 case of subarachnoid hemorrhage (0.6%). Intraventricular hemorrhage occurred in 137 (97%)
pre-term neonates and 4 (3%) in term neonates. According to the degree of IVH, the distribution was: Grade I: 65 cases(46.1%), Grade II: 52 cases (36.9%), Grade III: 14 cases (9.9%) and Grade IV: 10 cases(7.1%). Complications of ICH occurred in 28 cases (18.2%): post-hemorrhagic hydrocephalus in 16 cases, pseudocyst of the germinal matrix in 8 cases and porencephalic cyst in 4 cases.
Conclusion. The incidence of ICH in neonates was 28.5% and IVH occurred in more than 90% of cases, of which 83% were grades I and II. The main complication of ICH was post-hemorrhagic hydrocephalus, found in 10.4% of our series.

Key words: newborn intracranial hemorrhage, intraventricular hemorrhage, transfontanellar ultrasound.



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