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Resumen del artículo

Radiología de Intervencionista en el Tratamiento del Osteoma Oteoide

Autores: Dres. Osvaldo Velán, Alejandro H. Ayzaguer, Olinda Endara Bustos,Roberto G. Lambertini

RESUMEN
Propósito. El osteoma osteoide (OO) es un tumor óseo benigno que se caracteriza por producir dolor nocturno intenso ypermanente, por lo cual requiere su extirpación. Si bien durante años el tratamiento de elección ha sido la cirugía, el advenimiento de técnicas percutáneas guiadas por imágenes como la resección con aguja trefina (RT) y más recientemente la ablación por radiofrecuencia (RF), consigue la eliminación del nido tumoral y con ello la supresión de los síntomas en forma mucho menos invasiva.
Material y método. Entre junio de 1990 y febrero de 2004 se trataron 65 lesiones en 60 pacientes con diagnóstico presuntivo de OO. Se realizaron 49 RT y 16 RF. En 5 RT se complementó con curetaje y en 1 con alcoholización. Los procedimientos fueron guiados por TC bajo anestesia general o raquídea con 24 hs de hospitalización. Se tomaron muestras para antomía patológica (AP). A los 30 días del procedimiento se constató la desaparición de los síntomas y la ausencia
de complicaciones tardías.
Resultados. Todas las lesiones fueron accedidas con éxito. En 5 debió ampliarse la resección debido a sospecha de margen insuficiente. En 38/65 (58,5%) la AP confirmó un OO, en 6/65 (9,2%); la AP descubrió otras lesiones específicas: enostomas
(n=2), quiste óseo (n=1), quiste de inclusión (n=1), condroma (n=1) y osteitis crónica (n=1) y en los restantes 21/65 lesiones
(32,3%) los hallazgos fueron inespecíficos. Todos los pacientes (n=60) refirieron ausencia de dolor entre 24-48 hs después de realizado el procedimiento. En 5/60 pacientes (8,3%) se debió reintervenir por recurrencia de los síntomas
Conclusión. El abordaje percutáneo ha demostrado ser una técnica efectiva para el tratamiento del OO. En comparación con la escisión quirúrgica, la vía percutánea es menos invasiva, requiere menor tiempo de anestesia y hospitalización y permite un reintegro más temprano a la actividad física. La RT es menos costosa que la RF pero requiere mayor incisión ósea. No obstante ambas técnicas percutáneas son igualmente efectivas.
Palabras clave: osteoma osteoide, TC, termoablación, radiofrecuencia, resección, TC.
SUMMARY
Purpose. The osteoid osteoma (OO) is a benign bone tumor characterized by causing severe and constant pain at night, and for that reason it requires a surgical excision. Although for years the treatment of choice has veen surgery, the development of CT-guided percutaneous procedures, such as percutaneous resection with trephine (PR), and more recently the radiofrequency ablation (RF), it is possible to remove the core of the lesion and therefore relieve the symptoms in a considerably less invasive way.
Material and methods. Between January 1990 and February 2004, we treated 65 lesions in 60 patients with a presumptive diagnosis of osteoid osteoma. We performed 49 PRs and 16 RFs. Of the 49 PRs, 5 required curettage and one required an ethanol injection. The procedures were guided by CT imaging under general or spinal anesthesia with 24 hr hospitalization. Tumor samples were taken for anatomical pathology analysis (AP). The absence of symptoms and late complications was verifed 30 days after the procedure.
Results. All lesions were accessed successfully. In 5 of them it was necessary to broaden the resection due to a possible insufficient margin. In 38 of the 65 lesions (58,5%) AP confirmed the OO diagnosis; in 6/65 (9.2%) of them AP found other specific lesions, such as enostoma (n=2), bone cyst (n=1), inclusion cyst (n=1), chondroma (n=1), and chronic osteitis(n=1), and in the rest of the cases the findings were unspecified. All patients (60/60) showed no pain within 24-48 hours of
the procedure, and 5/60 (8,3%) received further treatment due to recurring symptoms.
Conclusion. The percutaneous procedure has shown to be an effective technique for the treatment of OO. Compared to surgical excision, the percutaneous technique is less invasive, it requires less anesthesia and hospitalization times, and it allows an earlier return to active life. The PR is less expensive than the RF, but it requires a wider bone incision. However, both techniques are equally effective.
Key words: Osteoid osteoma, Thermoablation, CT, Radiofrequency, Resection, CT



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