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Resumen del artículo

Infarto renal agudo: un diagnóstico para tener en cuenta.

Autores: Paula A. Calaramo, Osvaldo R. Calaramo, Alfredo Meyer Freudenberg, Hugo Sabbione, Oscar Ferro, Isidro Cueto Rua.

Resumen
Objetivo:
Valorar el infarto renal agudo entre los diagnósticos diferenciales de dolor abdominal en flanco. Proponer la incorporación de la tomografía computada (TC) con contraste entre los métodos diagnósticos del dolor abdominal en flanco sin causa aparente.
Materiales y métodos: Se presentan los casos de infarto renal agudo (IRA), diagnosticados sobre un total de 120 pacientes recibidos por el Servicio de Guardia con dolor abdominal en flanco de tipo cólico o continuo, en un período de tiempo comprendido entre octubre de 2004 y marzo de 2005. Todos los pacientes fueron estudiados mediante exámenes de laboratorio, radiografía de tórax y simple de árbol urinario. Para descartar otras patologías, se realizó ecografía renal. El paso diagnóstico siguiente consistió en una TC de abdomen sin y con contraste endovenoso. Ante el diagnóstico presuntivo de IRA, la confirmación diagnóstica se estableció con angiografía renal. El análisis estadístico se realizó mediante el programa Epidat 3.0.
Resultados: Se diagnosticó IRA en dos pacientes de sexo masculino, de 35 y 58 años de edad. Esta patología presenta una incidencia de 0.28 casos/hab./año, y del 1.6 % de los ingresos a la guardia médica por dolor abdominal en flanco de tipo cólico o continuo. Las alteraciones analíticas fueron: leucocitosis, bilirrubinemia, aumento de enzimas hepáticas y microhematuria. Los exámenes radiográficos y ecográficos fueron normales. La TC con contraste demostró un área renal triangular hipodensa, interpretada como defecto de la vascularización. La angiografía renal demostró los vasos ocluidos.
Conclusión: Algunos autores se refieren al IRA como un hallazgo anecdótico en el contexto de otras entidades. En el presente trabajo se sostiene que se trata de una patología más frecuente que lo observado y que, para su diagnóstico, es necesario tenerla en cuenta. Para ello, se considera que todo paciente con dolor abdominal en flanco, con leucocitosis y microhematuria y sin otros signos imagenológicos relevantes, debería ser evaluado con TC sin y con contraste endovenoso.
Palabras clave: Infarto renal agudo. Tomografía con contraste. Diagnóstico diferencial dolor abdominal.

Summary
Acute renal infact. A diagnostic to be keep in mind.
Objective:
To value the acute renal infarct between the differential diagnoses of abdominal flank pain. To propose the incorporation of enhanced computed tomography (CT) between the diagnostic methods of the abdominal flank pain without apparent cause.
Materials and methods: Are presented the cases of acute renal infarct (ARI), diagnosed of a total of 120 patients received by the Emergency Service with abdominal flank pain of colic or continuous type in a period of time between October of 2004 and March of 2005. All the patients were studied by means of laboratory examinations, x-ray examinations of the chest and the urinary tract. In order to discard other pathologies renal ultrasound was made. The following step diagnosis consisted of a CT of the abdomen unenhanced and contrast-enhanced. With the presumptive diagnosis of ARI, the diagnostic confirmation was settled down by means of renal angiography. The statistical analysis was made by means of the program Epidat 3.0.
Results: Was made the diagnostic of ARI in two patients, both male, with ages of 35 and 58 years. They represent an incidence of 0,28 cases/hab./year, and 1,6 % of the income to the Medical Emergency Room because of abdominal flank pain of colic or continuous type. The analytical alterations were: leucocitosis, bilirrubinemia, increase of hepatics enzymes and microhematuria. The radiographics and sonographic examinations were normal. The enhanced CT demonstrated an hypodense triangular area of the renal cortex, interpreted as defect of the vascularization. The renal angiography demonstrated the occluded vessels.
Conclusion: Some authors refer the ARI as an anecdotic finding in the context of other diseases. We believe that it is more frecuent than we thought, and that we must keep it in mind to achieve the diagnostic. In order to that every patient with abdominal flank pain who has leucocitosis and microhematuria, without any other imaging sign, must be evaluated with nonenhanced and contrast enhanced CT.
Key words: Acute renal infact. Enhanced Computed Tomography. Differential diagnoses of abdominal flank pain.



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