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Resumen del artículo

Abordaje práctico de las neoplasias hepáticas

Autores: Luis H. Ros Mendoza, Pablo R. Ros

Resumen
Un abordaje práctico de los tumores hepáticos debe ser sistemático e incluir tanto el aspecto radiológico como los datos clínicos.
Las claves más importantes desde el punto de vista clínico son la edad y sexo. En el adulto, el carcinoma fibrolamelar, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepatocelular aparecen en pacientes menores de 40 años. El carcinoma hepatocelular típico, el colangiocarcinoma intrahepático, el angiosarcoma y el hemangioma se ven con mayor frecuencia en pacientes de más de 50 años. En el grupo pediátrico los tumores vasculares (hemangioendotelioma infantil y hemangioma) acaecen en los primeros 6 meses de vida. El hepatoblastoma suele presentarse en los primeros 3 años, al igual que el hamartoma mesenquimatoso benigno. Con respecto al sexo, los tumores malignos son más frecuentes en el varón mientras que los benignos aparecen
con mayor frecuencia en la mujer. Otros datos clínicos importantes son los antecedentes de consumo de esteroides, lo que se asocia con el desarrollo de adenoma hepatocelular, existiendo también relación con la hiperplasia nodular focal, la hiperplasia nodular regenerativa y la peliosis hepática.
Niveles elevados de alfa fetoproteína se asocian con las neoplasias hepatocelulares: hepatocarcinoma y hepatoblastoma; no están elevados en el carcinoma fibrolamelar. Los criterios semiológicos a considerar desde el punto de vista radiológico son: lesión única frente a masas múltiples, presencia de calcificaciones, grado de homogeneidad, presencia, ausencia o persistencia de la intensificación postcontraste, posible invasión de estructuras vasculares y existencia o no de afectación extrahepática.
Distinción básica desde el punto de vista morfológico es la presencia de necrosis/hemorragia (hepatocarcinoma, angiosarcoma, adenoma hepatocelular, hemangioma) versus cicatriz/fibrosis (carcinoma fibrolamelar, hiperplasia nodular focal, colangiocarcinoma intrahepático, hemangioma).
Palabras clave: Tumores hepáticos. Correlación clínicoradiológica. Enfoque práctico.

Abstract
A practical approach of hepatic tumors
A practical approach of hepatic tumors should be systematic, including not only the radiologic findings but also the clinical manifestations.
The most important clinical clues are age and sex. In the adult patient, fibrolamelar carcinoma, focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma appear in patients under 40 years of age. Hepatocellular carcinoma, intrahepatic colangiocarcinoma, angiosarcoma and hemangioma appear more frequently in patients older than 50 years. In the pediatric group of age vascular tumors (infantile
hemangioendothelioma and hemangioma) appear in the first six months of life. Hepatoblastoma usually appears in the first three years of life, as well as benign mesenchimal hamartoma. Malignant tumors are more frequent in men, while benign
tumors appear more frequently in women. Other significant clinical facts are the antecedents of steroids use, which is related to the development of hepatocellular adenoma, focal nodular hyperplasia, regenerative nodular hyperplasia and hepatic peliosis.
The high levels of alfa fetoprotein are associated with hepatocellular neoplasms: hepatic carcinoma and hepatoblastoma, they are not elevated in fibrolamelar carcinoma.
The most important semiological criteria to be considered under a radiologic approach are: single lesion against multiples masses, calcifications, degree of homogeneity of the lesion, level of postcontrast enhancement, invasion of vascular structures, extrahepatic extension of the tumor.
A basic differentiation from the morphologic point of view is the presence of necrosis/hemorrhage (hepatic carcinoma, angiosarcoma, hepatocellular adenoma, hemangioma) versus scar/fibrosis (fibrolamelar carcinoma, focal nodular hyperplasia, intrahepatic colangiocarcinoma, hemangioma).
Key words: Hepatic tumors, clinic-radiologic correlation, practical approach



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