ir a www.sar.org.ar Volver al Home
Buscar
Busqueda avanzada
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumen del artículo

Utilidad de la tomografía computada en pacientes con dolor en fosa iliaca derecha: Apendicitis aguda y su diagnóstico diferencial

Autores: Sebastián Atilio Rossini, Diego Haberman, Rubén F. González Villaveirán

Propósito: Repasar los hallazgos de tomografía computada
(TC) de la apendicitis aguda, sus complicaciones y
diagnósticos diferenciales. Evaluar la utilidad de la
tomografía computada helicoidal (TCH) en el diagnóstico
de la apendicitis aguda y en el manejo de los
pacientes con abdomen agudo de fosa iliaca derecha,
tanto en la determinación de un diagnóstico, como de
sus complicaciones, que permitan tomar una medida
terapéutica.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo
realizado durante 5 meses (mayo a septiembre del
2007), en el que la población de estudio incluyó a
pacientes derivados del Servicio de Guardia de nuestra
institución para la realización de una TCH por presentar
dolor en fosa iliaca derecha como denominador
común. Se efectuaron tomografías helicoidales con contraste
oral y endovenoso, de no existir contraindicaciones.
Los estudios fueron correlacionados con los hallazgos
quirúrgicos e histopatológicos y, en aquellos casos
de resolución no quirúrgica, por seguimiento clínico.
Resultados: Sobre un total de 100 pacientes estudiados,
53 presentaron diagnóstico tomográfico de apendicitis,
de las cuales, 22 fueron perforadas; 27 mostraron un
diagnóstico alternativo (quistes o folículos anexiales,
litiasis ureteral derecha, tiflitis, diverticulitis, colitis
inespecífica, salpingitis y quiste anexial complicado);
18 no evidenciaron apendicitis ni alteraciones tomográficas
que justificaran la clínica y hubo solo 2 pacientes
con resultado indeterminado.
El análisis de estos datos demostró una sensibilidad del
100%, especificidad del 95,7%, valor predictivo positivo
del 96,2% y valor predictivo negativo del 100% para el
diagnóstico tomográfico de apendicitis aguda y una
sensibilidad del 100%, especificidad del 81,81%, valor
predictivo positivo del 95,12% y un valor predictivo
negativo del 100% para el diagnóstico tomográfico de
las diferentes etiologías y manejo de los pacientes con
abdomen agudo de fosa iliaca derecha.
Conclusión: La TCH posee una elevada sensibilidad y
especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda
y para la evaluación y manejo de los pacientes con un
cuadro de abdomen agudo de fosa iliaca derecha.

Usefulness of computed tomography in patients with
right inferior abdominal quadrant pain: acute appendicitis and its alternative diagnosis Purpose: To review the tomography findings of the acute appendicitis, their complications and alternative diagnosis.
To value the use of helicoidal computed tomography (HCT)
in the diagnosis of acute appendicitis and in the study of
patients with right inferior abdominal quadrant (RIQ) pain
and acute abdomen, for diagnosis and eventual complications,
in order to decide treatment.
Materials and method: For five months, the populations
included in this retrospectively study were all patients delivered for presenting with RIQ pain for a HCT exam. These exams were made with oral and intravenous contrasts, when there were not contraindications. The HCT results were correlated with clinical follow up, surgery and histopathologic exams.
Results: Over a total of 100 patients studied, 53 presented
tomographic diagnosis of appendicitis, 22 of which presented
perforation signs; 27 showed an alternative diagnosis
(ovaries follicles, uretheral litiasis, tiphlitis, diverticulitis, colitis, salpingitis), 18 patients did not present tomographic findings to support the clinical symptoms and 2 presented indetermined results. These data represented a sensibility of 100%, specifity of 95,7%, positive predictiv value (PPV) of 96,2% and negative predictiv value (NPV) of 100% for the tomography diagnosis of acute appendicitis and a sensibility of 100%, specificity of 81,8%, PPV of 95,1% and NPV of 100% for the tomography diagnosis of the different etiology in patient with right inferior acute abdomen.
Conclusion: HCT is extremely useful in the study of patients with acute abdomen with origin in the RIQ, not
only to make a diagnosis, but also to evaluate the complications, so as to decide proper treatment.



< Volver
Comité Editorial
Índice de Números
Reglamento de Publicación
Formación Continua
Reglamento Premio RARD
Envío de Trabajos
Informacion
Anunciantes
Contacto
SAR
Suscripcion
 
 
ir a www.sar.org.ar ir a www.faardit.com.ar